PEMERINTAH
KABUPATEN PIDIE JAYA
KECAMATAN ULIM
GAMPONG MEUNASAH
KUMBANG
SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : / / 2013
Keuchik Gampong Meunasah
Kumbang Kecamatan
Ulim Kabupaten
Pidie Jaya, dengan
ini menerangkan bahwa:
Nama : aa
Tempat/tanggal
Lahir : aa
Jenis
Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia /
Aceh
Propinsi : Aceh
Pekerjaan : PNS
Alamat Lama : aa
Alamat Baru : aa
Alasan
Pindah : Berkeluarga
Jumlah Yang
Ikut : 2 (Dua)
Nama : aa
Tempat/tanggal
Lahir : aa
Surat keterangan pindah ini diberikan
kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Meuraksa, 08 Februari 2013
Keuchik Gampong Meuraksa
Dolah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar