CONTOH SURAT KETERANGAN TANDA BUKTI TELAH TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH

CONTOH SURAT KETERANGAN TANDA BUKTI TELAH TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH

SURAT KETERANGAN

TANDA BUKTI TELAH TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH

NOMOR :     / PR/ 2013

Panitia Pemungutan Suara (PPS), Gampong Pohroh Kecamatan Meureudu Kabupaten Pidie Jaya Propinsi Aceh, menerangkan bahwa :

1.      Nama Lengkap                              : aa

2.      Tempat dan Tanggal Lahir            : aa

Umur                                             : 29

3.      Jenis Kelamin                                : Perempuan

4.      Agama                                           : Islam

5.      Pekerjaan                                       : Mengurus Rumah Tangga

6.      Alamat                                          : aa

Menyatakan bahwa nama tersebut diatas, telah mendaftar atau telah terdaftar sebagai pemilih dalam Pemilu Umum Anggota DPR, DPD dan DPRD tahun 2014 di Gampong Pohroh Kecamatan Meureudu Kabupaten Pidie Jaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat bakal calon Anggota DPRK Pidie Jaya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 huruf (i) Undang-undang nomor 8 Tahun 2012 tentang Pemilihan Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Jounto KPU Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota DPR, DPD dan DPRD dalam Pemilu 2014.

Gampong Pohroh, 16 April 2013

Panitian Pemungutan Suara

Gampong Pohroh

Kecamatan Meureudu

Ketua

aa