PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN AKTE KELAHIRAN

CONTOH SURAT PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN AKTE KELAHIRAN

PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN AKTE KELAHIRAN

Dengan hormat,                                                          Meureudu, 06 Oktober 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama               : aa

Umur               : 45 Tahun

Pekerjaan         : Tani

Alamt              : aa

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Akte Kelahiran

Nama                           : aa

Tempat/Tgl. Lahir       : aa

Jenis Kelamin              : Perempuan

Alamt                          : aa

Anak Ke                      : 2 (Dua)

Dari Suami Istri

Nama Bapak   : aa

Umur               : 45 Tahun

Pekerjaan         : Tani

Alamt              : aa

Nama Ibu        : aa

Umur               : 41 Tahun

Pekerjaan         : Ibu Rumah Tangga

Alamt              : aa

Syarat-Syarat

1. Surat Keterangan dari Dokter/Bidan yang baru lahir
2. Foto Copy Surat Nikah Orang Tua
3. Foto Copy KTP Orang Tua
4. Foto Copy Kartu Keluarga
5. Foto Copy Ijazah bagi yang sudah memiliki
6. Surat Keterangan dari Lurah/Keuchik

Saksi-Saksi :

Nama               : aa

Umur               : 45 Tahun

Pekerjaan         : Ibu Rumah Tangga

Alamt              : aa

	PEMOHON Nama               : aa Umur               : 45 Tahun Pekerjaan         : Tani Alamt              : Gampong Manyang Cut

PERMOHONAN INI SUPAYA DIISI DENGAN “HURUF CETAK/BALOK TERANG”