Contoh Surat Keterangan Memiliki Tanah

SURAT KETERANGAN MEMILIKI TANAH

Nomor :       /              / 2013

Keuchik Gampong Kuta Blang Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama                               :    

Tempat/ Tanggal Lahir    :    

Pekerjaan                         :    

Agama                             :    

Jenis Kelamin                  :    

NIK                                 :    

Alamat                            :    

                                             

Benar yang tersebut namanya diatas mempunyai sepetak tanah terletak di :

Dusun                              :    Jl. TU Agam Ling. IV

Gampong                        :    Kuta Blang

Kecamatan                      :    Banda Sakti

Kabupaten/Kota              :    Lhokseumawe

Yang berbatas dengan :

Sebelah Utara      berbatas dengan

Sebelah Selatan   berbatas dengan

Sebelah Timur     berbatas dengan

Sebelah Barat      berbatas dengan

Maka ditengah-tengah batas itulah tanah yang tersebut namanya diatas

Demikian Surat Keterangan memiliki tanah ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Lhokseumawe, 29 Oktober 2013

                                                                  Pj.KEUCHIK GAMPONG KUTA BLANG

                                                                                          LHOKSEUMAWE

                                                                                            ( M U H A J I R )