Nomor : 149/ /III/2010
Keuchik Gampong
Kuta Blang Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe dengan ini menerangkan bahwa
:
Tempat/ Tgl. Lahir :
Pekerjaan :
Alamat : Jl. Air
Benar yang tersebut
namanya diatas Penduduk Gampong Kuta Blang Kecamatan Banda Sakti Kota
Lhokseumawe, berdasarkan pengakuan bahwa telah Hilang/Tercecer Kartu Tanda Penduduk (KTP) miliknya diseputaran
Kota Lhokseumawe.
Demikian Surat Keterangan Kehilangan ini dikeluarkan
guna untuk mengurus Surat Laporan
Kehilangan Kartu Tanda Penduduk (KTP) di Polsek Banda Sakti dan seperlunya.
Lhokseumawe, 24 Maret 2010
Pj. KEUCHIK GAMPONG KUTA BLANG
LHOKSEUMAWE
( ii, S.Sos
)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar